Dr. Michael Heinisch plädiert in seinem neuen Buch für ein Gesundheitswesen, das sich am Leben der Menschen orientiert statt an Zuständigkeiten. Ein Gespräch über Systemgrenzen und Kooperation als Grundprinzip.

Von Annemarie Kramser

Sie sind Geschäftsführer der Vinzenz Gruppe und haben ein Buch über Kooperation geschrieben. Was hat Sie dazu bewogen?

Dr. Michael Heinisch: Zwei Dinge. Als Bürger beobachte ich mit Sorge, wie das Miteinander in unserer Gesellschaft unter Druck gerät. Überall wird polarisiert, Kompromisse gelten als Schwäche. Ich bin überzeugt: Ohne Bereitschaft zur Kooperation verspielen wir unsere Zukunft.

Warum werden aus guten Einzelleistungen im Gesundheitssystem so oft keine optimalen Gesamtergebnisse?

Unser System ist stark in einzelne Sektoren gegliedert: Spitäler, niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, Rehabilitation, Pflege. Für sich genommen funktionieren diese Sektoren gut. Aber sie greifen oft nicht ineinander. Für Patientinnen und Patienten bedeutet das: viele Wege, viele Ansprechpersonen und oft kein klarer roter Faden. In internationalen Vergleichen schneidet Österreich zum Beispiel bei der Qualität seiner Krankenhäuser sehr gut ab, bei der Koordination zwischen den Sektoren aber schwach. Und die Koordination bleibt dabei zu oft an den Patientinnen und Patienten selbst hängen.

Können Sie ein Beispiel für die Brüche zwischen den Sektoren nennen?

Ein Beispiel sind Patientinnen und Patienten, die nach einer stationären Akutbehandlung eigentlich Kurzzeit- oder Übergangspflege benötigen würden. In der Praxis bleiben viele dennoch länger im Krankenhaus, als es medizinisch notwendig wäre. Die Ursache dafür liegt in der Struktur unseres Systems. Für die Betroffenen ist der Selbstbehalt im Spital deutlich niedriger als die Eigenleistung in einer Pflegeeinrichtung.

Was für die einzelne Person ökonomisch nachvollziehbar ist, führt auf Systemebene zu einem unerwünschten Effekt: Ressourcen werden dort gebunden, wo sie nicht mehr zwingend benötigt werden, während sie an anderer Stelle fehlen.

Was bedeutet Kooperation konkret für Patientinnen und Patienten?

Kooperation heißt, dass alle Beteiligten zusammenspielen: ärztliches, pflegerisches, therapeutisches Personal, unterschiedliche Einrichtungen und Sektoren. Wenn das gelingt, wird Versorgung einfacher: weniger Wege, weniger Wiederholungen, mehr Orientierung. Im Idealfall kommen Patientinnen und Patienten zur richtigen Zeit an den richtigen Ort, ohne sich selbst durch das System navigieren zu müssen.

Welche Rolle spielen Patientinnen und Patienten selbst dabei?

Eine sehr wichtige. Wenn wir über Kooperation im Gesundheitswesen sprechen, denken wir meist an die Zusammenarbeit zwischen Berufsgruppen und Einrichtungen. Die Kooperation mit den Patientinnen und Patienten selbst kommt dabei kaum vor. Dabei ist sie entscheidend. Die Gesundheitswissenschaftlerin Maren Batalden beschreibt das treffend: Gesundheitsleistungen werden nicht einfach erbracht und konsumiert, sie entstehen immer im Zusammenspiel von Patientinnen und Patienten und Gesundheitsberufen. Patientinnen und Patienten sind nicht nur Empfangende. Sie sind Teil der Lösung. Wenn sie gut informiert und eingebunden sind, gelingt die Behandlung besser und ist nachhaltiger.

Kooperation auf Augenhöhe braucht Partnerinnen und Partner, die mitreden können. Die Realität sieht heute anders aus: Knapp die Hälfte der Menschen in Österreich findet es schwierig, sich im Gesundheitswesen zurechtzufinden oder zu beurteilen, welche Einrichtung die richtige für sie ist. Deshalb brauchen wir beides: ein System, das die Menschen besser begleitet, und eine Stärkung der Gesundheitskompetenz von klein auf.

Was tut die Vinzenz Gruppe, um zu verbinden, was zusammengehört?

Wir setzen seit 2015 auf unsere Gesundheitsparks. Das sind regionale Netzwerke rund um unsere Krankenhausstandorte, in denen niedergelassenes ärztliches wie auch therapeutisches und pflegerisches Personal, Apotheken und viele weitere Partnerinnen und Partner auf Augenhöhe zusammenarbeiten. Inzwischen gibt es sieben solcher Parks in Oberösterreich und Wien mit rund 350 Partnerinnen und Partnern.

Wichtig ist: Niemand steht über den anderen. Die Zusammenarbeit wird professionell koordiniert, damit Patientinnen und Patienten nicht selbst die Schnittstellen überbrücken müssen.

Und mit unserem Portal für Patientinnen und Patienten „Hallo Gesundheit“ schaffen wir einen digitalen Zugang, über den Patientinnen und Patienten Termine vereinbaren, Befunde einsehen und Videokonsultationen nutzen können. So machen wir den Zugang zu Gesundheitsleistungen einfacher. Und damit auch die Zusammenarbeit mit den Patientinnen und Patienten.

Das klingt nach großen Veränderungen. Warum wird das gerade jetzt so wichtig?

Weil die Anforderungen steigen. Menschen werden älter, viele haben mehrere Erkrankungen gleichzeitig. Ein Beispiel: In Österreich leben rund 3,5 Millionen Menschen mit einzigartigen Kombinationen von Diagnosen, eine Million davon mit mehr als sieben gleichzeitigen Erkrankungen. Das kann niemand allein bewältigen, weder eine Berufsgruppe noch eine Einrichtung oder ein Sektor. Deshalb müssen wir Kompetenzen bündeln und besser zusammenarbeiten. Und neue Technologien wie KI unterstützen uns dabei, diese Komplexität zu bewältigen.

Was ist die zentrale Botschaft Ihres Buches?

Dass die Zukunft des Gesundheitswesens nicht von einzelnen Einrichtungen oder Maßnahmen abhängt, sondern davon, wie gut es uns gelingt, Zusammenarbeit über Grenzen hinweg zu gestalten. Das Problem unseres Systems ist nicht mangelnde Leistung, sondern mangelnde Verbindung.

Was wünschen Sie sich für die Zukunft?

Ein Gesundheitssystem, das sich stärker am Leben der Menschen orientiert, und nicht an den Zuständigkeiten seinen eigenen Strukturen. Wo Übergänge funktionieren und niemand zwischen Sektoren verloren geht. Wo Patientinnen und Patienten nicht nur versorgt, sondern begleitet werden. Und wo Kooperation kein Ausnahmefall ist, sondern das Grundprinzip.

Headerbild: © Alek Kawka